近年来儿童过敏性疾病逐渐上升,以过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘、荨麻疹等最为常见,尤其在秋季的内蒙古过敏人群显著增多,如何有效地预防及治疗儿童过敏疾病一直是众多家长关心的话题。
过敏原:
呼和浩特市秋季花粉大多来源于杂草,如蒿草、豚草、葎草、藜等,因其花粉颗粒小、秋季气候干燥,容易漂浮于空中,借助风力传播,易被人吸入鼻腔、气管、肺部。
遗传因素:
过敏体质具有家族遗传性,如果父母双方或一方患有过敏性疾病,则子女患花粉过敏的风险会显著增加。
发病过程:
空气中漂浮过敏原吸入呼吸道,引发鼻腔黏膜水肿、气道痉挛等出现鼻塞、流清涕、打喷嚏、眼痒,甚至咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。影响患儿生活、睡眠及生长发育,规范预防及治疗能减少过敏症状发作次数、减缓病情进展。
常见症状
过敏性鼻炎:
频繁打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒。 眼部症状:眼痒、眼睛发红、流泪、结膜充血。 呼吸道症状:干咳、喘息、胸闷,部分患者可能出现呼吸急促、喘息等哮喘样症状。
皮肤症状:面部、颈部或四肢等暴露部位的皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等。
辅助检查:血特异性IgE阳性检查及体内过敏试验(如过敏原皮肤点刺试验、皮内试验、皮肤斑贴试验等方式)均可以帮助患儿寻找致敏原。
确定致敏原后首先预防,包括:
1.减少接触花粉:避免花粉浓度高的日子外出、避免去杂草多的郊区、公园等,花粉季尽量减少户外运动。
2.做好防护:出门戴口罩、眼镜、穿长袖衣服,鼻腔使用花粉阻隔剂等阻断花粉吸入鼻腔气道。
3.做好卫生:外出回家及时更换衣服,及时用生理盐水冲洗鼻腔,清除鼻腔内花粉。
4.改善环境:有条件的家庭安装新风系统,过滤空气中的花粉,降低室内花粉浓度;或者花粉季移居南方城市脱离花粉环境。
治疗方法
药物治疗:
1.口服抗组胺药物:如西替利嗪、氯雷他定等,推荐在花粉季前2-4周开始预防性治疗。
2.局部使用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、氮卓斯汀鼻喷雾剂等均可用于过敏性鼻炎治疗(注意药品说明书提示儿童用药年龄);如丙酸氟替卡松气雾剂、布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、沙美特罗替卡松吸入剂、雾化剂等均可用于哮喘的治疗及长期控制。
3.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,特别适合鼻塞重及合并哮喘的患儿。
4.其他药品:(1)肥大细胞膜稳定剂:如色甘酸钠,对缓解流涕、喷嚏、鼻痒有效;(2)中药等。
生物制剂:
奥马珠单抗可用于≧6岁过敏性鼻炎合并哮喘的患儿;度普利尤、美泊利珠用于≧12岁重度嗜酸性粒细胞哮喘患儿。
脱敏治疗:
目前唯一“对因”治疗;通过诱导免疫耐受改变疾病进程、减轻症状、降低并发症、减少或脱离药物治疗可能;缺点是治疗周期长、起效慢。
过敏性疾病多数属于慢性病,反复发作的特点,需要医生、患儿长期配合,长程管理治疗。(郭慧芳)
